家庭富裕程度指青少年的社会经济状况。由于针对儿童有关于他们父母教育职业或收入问卷回答率极低，而误差率较高，HBSC开发了一套用于测量家庭富裕程度量表来衡量青少年社会经济状况的各个方面，包括家长的职业地位、家庭富裕程度和家庭贫困情况。在此我们选择了以家庭富裕程度(FAS)来划分青少年社会经济状况，它是以青少年家庭物质生活条件的一系列问题为基础，儿童和青少年很容易回答这些问题，比如询问家庭拥有的汽车、卧室、假日和家用电脑等项目。该衡量工具有很多优势，青少年拒答的比例很低，便于开展国际之间的数据比较(24,25,29,38－40)。相反地，家长的工作问题很容易遇到数据缺失和各国职业分类体系的差异。家庭贫困因素仅仅影响少数青少年(虽然各个国家情况有所不同)，但每一位青少年都能根据家庭富裕情况将其归类，各国青少年都按该项目总评分进行分类，根据总体评分记录中分低、中、高三个等级。本文所采用的青少年健康与幸福感的数据变量是由社会发展环境决定的，它表明了家庭富裕程度与每个变量之间的关系。文章从社会环境(包括家庭氛围、学校环境、同伴交往)、积极健康行为、危险行为、生活满意度和心理幸福感五个方面比较各国青少年健康状况与家庭富裕程度之间的关系。
社会环境对青少年健康的影响
(1)亲子关系
调查结果显示全球41个参与国中大多数国家的女生和超过三分之一国家的男生与母亲交流的容易程度与家庭富裕程度密切相关，这些国家青少年与母亲交流的百分比从77％至89％，青少年容易或非常容易与父亲交流的程度在各个国家差别很大(从58％至68％)，该调查结果表明家庭富裕程度对男生和女生与母亲、父亲的交流程度都是一个重要影响因素。中国有73.9％的学生认为向母亲倾诉烦恼是容易的，有45.3％的学生认为向父亲倾诉烦恼是容易的，与男生(76.1％)相比，女生(79.5％)认为与母亲讨论非常困扰自己的问题更容易些。随着年龄的增长，青少年与母亲谈话的容易性下降，富裕家庭的青少年与父母沟通的比例比贫困家庭的比例高一些。
(2)青少年同伴交往
调查结果显示家庭富裕程度与男生、女生与同性朋友交往情况呈正相关，超过一半参与国的学生家庭富裕程度越好，他们与三个或三个以上亲密朋友交往的关系越密切，在所有参与国中拥有三个或三个以上同性朋友的青少年很普遍(从57％至90％)，性别和家庭富裕程度对亲密朋友关系同时起着作用。在中国青少年家庭富裕程度也与他们拥有朋友的数量呈正相关，青少年拥有三个或三个以上同性朋友的比例为66.3％。各国青少年每天通过电子媒介与朋友进行沟通的比例差异很大(从10％至76％)，在北欧富裕群体中这种现象也较为常见。中国青少年使用网络与朋友交往的比例为58％，家庭富裕程度与青少年使用网络交流呈负相关，家庭富裕程度一般的学生使用网络交流的比例最高65.1％，比较富裕的14.7％，不富裕的12.7％，很不富裕的5.9％，非常富裕的1.7％。
(3)青少年对学校的喜爱程度
调查结果显示有些参与国青少年家庭富裕程度与他们对学校的喜爱度呈正相关，如在少数国家家庭环境良好的大部分女生和少部分男生与对学校的喜爱度密切相关。绝大多数国家中家庭富裕程度困难的青少年对自己在学校的表现评价相对较低，性别和家庭富裕度的差异是在校表现评价至关重要的影响因素，家庭富裕度较高的学生更有可能表示在学校表现良好，尽管随着年龄的增长评价水平会下降，但是在15岁年龄组这种评价仍然维持着较高的水平。
但中国调查结果显示家庭富裕程度与学生喜爱学校的程度没有呈正相关关系。家庭条件一般的学生喜欢学校的程度最高79.4％，家庭富裕程度较富裕的学生喜欢学校占62.9％，不富裕占68.2％，很贫穷的学生喜欢学校的比例占27.0％。家庭富裕程度贫穷的学生在学校容易遭受歧视，这就导致他们厌恶学校，这在世界各地都是普遍现象。中国和其他国家的差异可能来自于对家庭的分类，中国贫富分化严重，富裕人口比较少，学校中大部分是家庭富裕程度一般的学生，尤其在城市当中。另外，学业成绩也是学生喜爱学校程度的重要影响因素。
不同国家青少年对在校表现良好或优秀的评价不同。家庭富裕度差异是在校表现评价至关重要的影响因素，那些家庭富裕程度富裕的学生得到的评价会更高。
青少年感到学校压力较大的现象在各国差异很大(从9％至68％)，家庭富裕程度并不是一个重要的影响因素。中国青少年感到学校压力与家庭富裕程度呈负相关，压力最大的是家庭富裕程度一般的青少年(65.1％)，然后依次是比较富裕家庭(14.7％)、不太富裕家庭(12.7％)、贫穷家庭青少年(5.9％)、最富裕家庭(1.7％)。
调查结果显示表示赞同或非常赞同班级同学是友好且乐于助人的比例在不同国家存在差异(从45％至82％)，一半参与国的男生和三分之一以上国家的女生表示，班级同学支持度与家庭富裕度呈正相关，对于北欧许多国家的男生来说，家庭富裕度是赞同班级同学友好而乐于助人的比例的重要影响因素。但中国情况有些差异，认为班上同学友好且助人为乐的有71.3％，其中家庭富裕程度一般的同学认为班上友好且助人为乐的比例最高(74.3％)，依次为比较富裕和不富裕的家庭、最后是富裕家庭，这表明家庭富裕程度与青少年感觉班上同学是友好且助人为乐之间关系紧密。
家庭富裕程度对青少年健康行为的影响
(1)饮食。每天吃早餐与家庭富裕程度呈正相关，特别是在西欧和北欧大多数家庭富裕程度与学生有可能吃早餐呈正相关。所有年级的学生吃早餐的百分比从40％到50％。各参与国青少年每日水果的摄入量不同，大多数国家青少年水果摄入量的比例随年龄的增大而降低，男生和那些低收入家庭的青少年中这些比例更低，不富裕家庭与水果摄入量较低也密切相关。在半数以上的国家中家庭富裕程度与非酒精饮料饮用量有很大的关联性，在西欧和北欧大多数国家中低收入家庭更明显地倾向于饮用无糖饮料，而在东欧和波罗的海诸国则正好相反，半数以上国家中无糖饮料的饮用量与家庭富裕程度呈正相关。
中国青少年每天吃水果、糖果的百分比随着家庭富裕程度降低而呈现下降趋势，比较富裕家庭的青少年每天吃蔬菜百分比最高，其他依次是一般家庭、非常富裕家庭、不太富裕家庭和不富裕家庭。
(2)刷牙。刷牙情况与家庭富裕程度呈正相关，刷牙频度低与家庭富裕程度差有关，所有参与国的学生都存在这种情况，各国青少年每日刷牙一次以上的比例从36％至76％，家庭富裕程度良好的学生每日频繁刷牙的情况非常普遍。中国比较富裕家庭的青少年中每天刷牙一次或者一次以上的百分比最高(91.3％)，以下依次是一般家庭(91.0％)、不太富裕家庭(88.6％)、非常富裕家庭(86.3％)和不富裕家庭(85.6％)。
(3)减肥。只有少数参与国减肥行为与家庭富裕程度有很重要的联系，而且主要对女生来说减肥与家庭富裕程度有关，其他则没有明显差异。实际上减肥趋势随着年龄的增长而增加。因此，特别是在西欧和北欧减肥可以看作一个通常是13岁左右女生生活方式的特点。
而我国家庭富裕程度与青少年自我感觉肥胖比例呈负相关。在我国家庭富裕程度一般的青少年认为自己有点胖或太胖了的百分比最高(91.1％)，其次是非常富裕家庭(89.7％)、不太富裕家庭(89.4％)、较富裕家庭(88.3％)，不富裕家庭的青少年认为自己有点胖或太胖了的百分比最低(88.2％)，其相差幅度不大。
(4)体育锻炼。在参与国中不到一半的青少年日常体育活动的频度与家庭富裕程度呈正相关，日常体育活动的发生率(MVPA)较低与家庭富裕程度较差的男生和所有家庭富裕程度的女生紧密相关，而且各个国家之间每日MVPA比例的差异相当大，几乎在所有参与国中男生和年龄更小的学生更积极。我国青少年体育锻炼频度与家庭富裕程度也呈正相关，学生每周从事4天或4天以上体育活动的比例最高的是非常富裕家庭，其次是较富裕家庭、一般家庭、不富裕家庭和不太富裕家庭。
家庭富裕程度对青少年危险行为的影响
(1)抽烟。全球调查数据表明首次吸烟在13岁或15岁之间。一般情况下男生早期开始吸烟与家庭富裕程度关系密切，几乎所有国家其家庭富裕程度越低，每周吸烟的青少年比例越高，北欧国家的女生中这种现象尤其明显；我国青少年吸烟情况与此类似，家庭富裕程度与吸烟呈负相关，但在其他地区特别是东欧和南欧，家庭富裕程度通常与吸烟关系不大。
(2)饮酒。饮酒与吸烟都是经常发生在男生中的行为。调查结果显示在三分之一以上参与国的男生中，家庭富裕程度与每周饮酒比例呈正相关，但在女生中相关性不明显，在所有地区这种关系模式是类似的，每周酒精消耗情况在不同参与国中存在巨大差异(从1％到53％)，这或许与民族习性有关系。大多数情况下男生每周饮酒比较常见，在13岁和15岁年龄组中男生每周饮酒率大大增加。调查结果显示中国男生在过去12个月里曾至少有过一次饮酒情况与家庭富裕程度呈负相关，最高的是不富裕家庭，其次是不太富裕家庭、较富裕家庭、中等家庭和最不富裕家庭青少年。而在过去12个月里女生中曾喝过至少一次酒的情况与家庭富裕程度呈正相关，百分比最高的是较富裕家庭，然后是富裕家庭、不太富裕家庭、中等富裕家庭，最低的是不富裕家庭。
醉酒。调查结果显示15岁青少年醉酒现象与家庭富裕程度有关。如南欧、东欧少数国家家庭富裕度与青少年醉酒现象呈正相关，而大多数北美、西欧国家显示出家庭富裕程度与醉酒比例却呈负相关。中国15岁前男生有醉酒经历的百分比最高的是不富裕家庭，依次是较富裕家庭、不太富裕家庭、一般家庭，非常富裕家庭的青少年没有醉酒经历。而女生情况却不同，女生在15岁前有醉酒经历的百分比最高是较富裕家庭，然后是一般家庭，但非常富裕家庭、不太富裕家庭和不富裕家庭的青少年没有醉酒经历。
(3)吸食大麻。对三分之一参与国的女生来说长期摄入大麻与家庭富裕度之间的联系是明显的，特别是在东欧一些国家，长期摄入大麻情况与家庭富裕度呈正相关。从青少年起终身使用大麻的情况各个国家差异巨大，仅有罗马尼亚、马其顿、希腊、以色列、瑞典和芬兰5个国家的使用率很低(2％至6％之间)，大多数国家如北美、加拿大、西欧的青少年终身吸食大麻的比例在10％至20％之间，南欧和东欧有14个国家的这个比例在20％至30％之间。在调查前30天各个国家青少年使用大麻的百分比有很大差异，一些国家实际上并没有这方面的报告，尽管15％参与国的青少年报告说过去30天里大麻吸食率较高，在过去30天内大麻的吸食率与家庭富裕程度关系不大。中国在校青少年曾经吸食过大麻的百分比非常低(0.1％)，富裕家庭青少年吸食大麻的比例略高于不富裕家庭，这与中国的国情有关，特别是与中国的文化、心理、政策等方面有关。
(4)性行为。调查结果显示，在一半以上的参与国中男生比女生更有可能有过性交经历，少数参与国的女生性交比例比男生高一些。北欧参与国女生有过性交的比例最高，南欧和西欧参与国女生性交比例相对低。三分之一参与国的男生有过性交比例与家庭富裕程度有明显联系，但对少数参与国女生有过性交比例也有一些影响。一般来说男生家庭富裕程度越富裕，女生家庭富裕程度越贫穷，有过性交比例就越高，在东欧参与国中男生这种现象尤其明显。报告显示性交时女生比男生更有可能选择使用避孕药，东欧和南欧参与国青少年在性交时最不可能选择使用避孕药，但西欧青少年性交时最有可能是选择使用避孕药。
(5)打架。调查显示东欧参与国青少年打架频率与家庭富裕程度呈正相关。调查各国关于前12个月青少年打架的情况反映一致，男生中发生打架的频率远远高于女生，打架的频率随着年龄的增长而减少，尽管各国青少年打架频率差异很大，然而并没有发现男生打架与家庭富裕程度有很多联系。中国男生打架百分比最高的是相当富裕家庭的青少年(37.5％)，最低是不很富裕家庭的青少年(14.1％)，女生打架最低的比率是中等家庭(10.2％)，最高为非常富裕家庭(21.6％)。
调查显示三分之一以上参与国的女生和更少国家的男生，家庭富裕程度与被欺负频率之间呈负相关，这种情况在西欧国家的女生中发生频率非常高。在大多数参与国中家庭富裕程度并不是青少年成为受欺负的一个重要因素，在少数几个国家中找到了富裕家庭与欺负行为之间的紧密联系。在这种情况下欺负的高发生率有可能出现在东欧富裕家庭和其他地区家庭不富裕的青少年中，在大多数国家男生欺负别人是较为常见的现象，家庭富裕并不是欺负别人的一个重要因素。
调查结果显示中国青少年男生欺负情况与家庭富裕程度呈负相关，一点都不富裕家庭的男生欺负别人的百分比最高(28.3％)，其次是非常富裕家庭(19.4％)，最后是比较富裕家庭和中等富裕家庭(15.1％和11.4％)。但女生欺负情况与家庭富裕程度呈正相关，所有家庭类型中非常富裕家庭的女生欺负别人的百分比高于男生(25.5％)，最低为中等家庭百分比为11.4％，其中一点不富裕家庭的青少年受欺负情况最严重(男生41.4％，女生34.4％)，非常富裕的家庭中男生受欺负最少(仅有24.6％)，中等家庭中女生受欺负最少(24.5％)，男生受欺负状况随着家庭条件的提升而不断好转，但女生的情况则是先有好转，但随着家庭条件进一步提升却有加重的趋势。
本文摘选自：家庭富裕程度对青少年健康的影响分析
